رفع انواع ضایعات عروقی

رفع انواع ضایعات عروقی

ضایعات عروقی پوست همچون لکه‌های مادرزادی، تلانژکتازی (رگ‌های نازک روی پوست)، همانژیوم (ماه گرفتگی)، واریس ، خال‌های عروقی شبکه‌ای، آنژیوفیبروم و خال‌های اپیدرمی برآمده و ملتهب با استفاده از لیزر قابل درمان هستند.

در این عمل، نور شدید لیزر توسط گلبول‌های قرمز درون عروق خونی جذب می‌شود. انرژی گرمایی ایجاد شده توسط لیزر به عروق خونی آسیب می‌رساند اما از آنجا که بافت اطراف عروق مقدار ناچیزی از این انرژی را جذب می‌کند، معمولاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد و به این ترتیب خطر ایجاد زخم و‌ آسیب بافتی بسیار پایین است.

لیزر در واقع یک طول موج خاص از نور است که به شدت تقویت شده و با اهداف مختلف به پوست تابانده می شود. با توجه به طول موج هر دستگاه لیزر یک ساختار مشخص در پوست جذب حداکثر انرژی لیزر را خواهد داشت و در نهایت با انرژی گرمایی که در بافت هدف ایجاد می شود تخریب هدف و اثرات بالینی حاصل می گردد. نقطه هدف در لیزرهای ضایعات عروقی اکسی هموگلوبولین داخل عروقی است و لذا آسیب حرارتی اساسا محدود به عروق خونی پوست می باشد.برای درمان تلانژکتازی باید درلایه ی اینتیما در دیواره ی عروق به اندازه ی۷۰ درجه ی سانتیگراد به مدت بیشتر از ۱ میلی ثانیه حرارت ایجاد نمود. این فرآیند سبب تخریب عروق نازک موجود درمحدوده ی تلانژکتازی خواهد شد .

در این فرآیند، حرارت سبب ایجاد انعقاد خون موجود در این عروق و در نهایت از هم گسیختگی عروق ریز می شود . باید بدانیم که دیواره ی عروق ریز عموماً در مقابل نور همه ی طول موج ها، حالت شفاف دارند و نمی توانند به عنوان یک جاذب حرارت (Heat absorber) (کروموفور) عمل نمایند . از این رو، فرآیند درمان در تلانژکتازی برجذب نور توسط هموگلوبین و اکسی هموگلوبین درون عروق متمرکز می شود .

نور جذب شده توسط هموگلوبین و اکسی همو گلوبین درون عروق به حرارت تبدیل می شود و این حرارت درنهایت به دیواره ی عروق رگ ها منتقل شده و تأثیر نهایی را بر جای می گذارد .
هموگلوبین بیشتر از همه، طول موج های ۴۳۲و ۵۵۶ نانومتر را جذب می نماید و جذب نور اکسی هموگلوبین بیشتر در طول موج های ۴۱۴ ، ۵۴۲ و ۵۷۶ نانومتر انجام می شود.

مرکز لیزر گلدن رویال

انواع ضایعه های عروقی

ضایعه های عروقی به سه گروه طبقه بندی می گردد:
الف ـ ضایعه های عروقی که جریان خون در آنها شدت زیادی دارد و اختلال عمده در آنها در محل اتصال شریان ها با وریدها دیده می شود. به طور طبیعی فشار و شدت جریان خون در شریان ها بالاتر و در وریدها پایین تر است. در این اختلال دریچه ارتباطی بین شریان ها و وریدها کار طبیعی خود را انجام نمی دهند و خون با فشار بالا وارد وریدها شده، آنها را گشاد و از زیر پوست برجسته و ضربان دار می کند.
ب ـ ضایعه های عروقی که جریان خون در آنها شدت پایینی دارد و عملکرد مویرگ ها دچار اختلال می شود؛ مانند بیماری های «لکه سالمون» و «ماه گرفتگی»
ج ـ ضایعه های عروقی مختلط .

انواع لیزرهای موثر در درمان ضایعات عروقی

۱- لیزر آرگون:

لیزر آرگون CW اولین سیستم لیزر مورد استفاده در درمان تلانژکتازی بود. این لیزر نور آبی سبز از خود متسع می کند که ۸۰% این امواج طول موج ۴۸۸-۵۴۱nm دارند.
اگرچه انرژی این لیزر توسط اکسی هموگلولین جذب می شود ولی به درجاتی ملانین اپیدرم و درم را نیز درگیر می کند و بنابراین با تغییرات رنگدانه ای و فیبروز پس از درمان همراه است و برای افراد با پوست تیره مناسب نیست.

۲- (Argon – pumped tunable dye laser) APTDL

که طول موجی بین ۴۸۸-۶۳۸nm دارد و بر هموگلوبین اثر می کند. ان لیزر نیز با عوارضی جانبی از جمله اسکار هیپرتروفیک و تغییرات رنگدانه ای همراه است. ولی به نسبت لیزر PDL، پورپورا و هیپرپیگمانتاسیون کمتری دارد و بعضی بیماران ممکن است این نوع لیزر را ترجیح دهند.

۳- لیزر (Potassium titanyl phosphate crystal laser)

این لیزر از منبع Nd:YAG1064 از درون کریستال KTP خارج می شود. طول موج آن ۵۳۲nm است و حداکثرجذب آن توسط اکسی هموگلوبین انجام می شود که اختصاصاً برای عروق جلدی مفید است.
این لیزر غالباً در درمان تلانژکتازی کاربرد دارد و برای درمان عروق با قطر بزرگ چندین جلسه درمان لازم است. این نوع لیزر نیز مانند APTDL، ادم، درد و پورپوری کمتری دارد ولی اثرات درمانی لیزر PDL دوام بهتری دارد.

۴- Copper Vaper and Copper bromide lasers

این نوع لیزرها نور زرد با طول موج ۵۷۸nm دارند. این لیزرها خصوصاً در درمان عروق با قطر بزرگ موثر هستند. تلانژکتازی صورت Cherry Angioma و pyogemic granoloma بطور موفقیت آمیزی با این نوع لیزر ها درمان می شوند. البته این لیزرها نیز ملانین اپیدرم و درم را هدف قرار می دهند و باعث تغییرات رنگدانه ای در آنها می شوند. بنابراین مصرف این نوع لیزرها باید در افراد با تیپ پوستی روشن (فیتز پاتریک I یا II) محدود شود سایر عوارض این لیزرها ایجاد دلمه و تاول است که طی ۲ هفته از بین می رود.

۵- Krypton laser

این نوع لیزر نور سبز با طول موج ۵۲۰-۵۳۰nm و همچنین نور زرد با طول موج ۵۶۸nm متسع می کند. این نوع لیزر در درمان تلانژکتازی صورت استفاده شده است. غالباً ۴-۳ هفته یکبار و تعداد جلسات متعدد لازم است. عوارض جانبی آن شامل قرمزی، تورم و تاول و دلمه خفیف است.

۶- Flush lamp-pumped PDL

امواج این نوع لیزر توسط اکسی هموگلوبین جذب می شود. طول موج آن ۵۸۵nm است. این لیزر درمان تلانژکتازی و درمان ضایعات عروقی با سایزهای متفاوت کاربرد دارد.
لیزر PDL درمان استاندارد برای لکه خال شرابی (Port wine stain) بوده و میتواند در درمان نوزادان با سن چند هفته به کار رود. همچنین در درمان همانژیوم سطحی نوزادی و ضایعات عروقی اکتسابی مثل تلانژکتازی، Angioma, Pyogenic granuloma استفاده شود. این لیزر همچنین در درمان قرمزی منتشر ناشی از آکنه روزاسه موثر است ۸۰% ضایعات portwine با ۱۰-۸ جلسه درمان برطرف می شوند. ضایعات صورت و گردن معمولاً پاسخ سریعتری دارند. عوارض جانبی شامل عوارض جانبی شامل تغییرات رنگدانه موقت خصوصاً در افراد با پوست تیره، تورم و پورپورای موقت که معمولاً ۱۴-۷ روز طول می کشد تا بهبود پیدا کند.

۷- IPL) Intense pulsed light)

کم طول موج ۵۰۰-۱۲۰۰nm دارد و در درمان انواع ضایعات جلدی عروقی کاربرد دارد. این منبع نوری در درمان port wine stain، همانژیوم و تلانژکتازی کاربرد دارد. البته ضایعات عروقی بادرگیری عروق کوچک موثرتر است. عوارض جانبی شامل قرمزی و پورپورا و موقت است.

نکته مهم در لیزر درمانی ضایعات عروقی

بیماران بایستی قبل از درمان و در طول جلسات درمانی و بعد از آن از نور آفتاب پرهیز کنند ، چرا که مواجهه طولانی و مستقیم با نور آفتاب سبب کاهش اثر درمانی لیزر و ایجاد عوارض جانبی مانند تغییرات رنگ پوست بشکل تیره یا روشن شدن می شود.جهت بهبود لیزر درمانی ضایعات عروقی و رسیدن به نتایج ایده آل تر تحقیقات بیشتر نیاز است و با پیشرفت علم در زمینه لیزرهای عروقی، سیستم های جدیدتر با عوارض بسیار کم و اثرات مطلوب به حوزه درمانی وارد خواهد شد.

 

اگر شما هم جزو کسانی هستید که دنبال راه حلی آسان برای ضایعات ضایعات عروقی می گردید ، لطفا جهت مشاوره و درمان ضایعات عروقی با دستگاه لیزر الکساندرایت کوترا ۲۰۱۸ و انجام این خدمات در مطب زیبایی گلدن رویال با شماره‌های ۰۲۱۲۶۱۲۲۰۸۳۰۲۱۲۶۱۲۲۰۸۲ تماس حاصل فرمایید.